Ինչ է կրունկից վեր: Painավը գարշապարի վրա գտնվող ջիլում

Heավը գարշապարի վերևում տեղակայված ջիլում, հաճախ ցույց է տալիս մարդու հիվանդության զարգացումը, ինչպիսին է Աքիլեսի ջիլային տենդոնիտը (տենդոպաթիա): Սա վնասվածք կամ բորբոքում է գարշապարի վերևի մասում գտնվող ջիլ շրջանում:
  Այս պաթոլոգիան առավել հաճախ դրսևորվում է 40 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, ինչը կապված է օրգանիզմում կապող հյուսվածքների ընդարձակելիության լուրջ աճի հետ: Այս տարիների ընթացքում հյուսվածքը կորցնում է իր առաձգականությունը, ինչը կարող է հանգեցնել տհաճ հետևանքների: Հատկապես հաճախ տենդոնիտը նկատվում է մարզիկների և այլ մարդկանց մոտ, որոնց գործունեությունը կապված է մեծ հետ ֆիզիկական գործունեություն.
  Շատ կարևոր է սկսել ժամանակին բուժել այս հիվանդությունը, որպեսզի այն չմտնի քրոնիկ փուլ:

Այս ջիլը հանրաճանաչորեն կոչվում է գարշապարը: Դրա վերին հատվածը տեղակայված է սոլեուսի և հորթի մկանների հանգույցի հանգույցում, իսկ ստորին մասը կցվում է գանգուղեղային պալարին: Մարմնի այս մասի հիմնական խնդիրն է ոտքերը բարձրացնելիս բարձրացնել գարշապարը: Բացի այդ, ջիլը իջեցնում է նախալեզը անմիջապես հետո, երբ գարշապարը դիպչում է երկրի մակերեսին:

Գարշապարի վերևում տեղակայված ջիլը նման դեպքերում հակված է վնասվածքի.

• անհարմար կոշիկներ ընտրելիս (փափուկ գարշապարով և շատ կոշտ միակիկով);
• թեքվելիս
• ցանկացած բարձունքից կամ վերելքից կտրուկ իջնելիս:

Tendonitis- ի պատճառները

Theարպային հյուսվածքների հաղորդունակության ցանկացած խանգարում հանգեցնում է նյութափոխանակության լուրջ վատթարացման: Բացի այդ, դա սպառնում է ջրի կորստով, ինչը հանգեցնում է չորացման կապակցված հյուսվածք  մարդու մարմնում: Արդյունքում, գարշապարի վերևի ջիլում կոլագենի մանրաթելերի առաձգականությունը նվազում է, և դա ենթադրում է հյուսվածքների ընդարձակելիության աճ:

Բժշկության բնագավառի մասնագետները հաճախ սպորտային վնասվածքները վերագրում են տենդոնիտին, որն առաջացրել է ծանրաբեռնվածություն, մարզումների միջև վերականգնման բացակայություն: Արդյունքում հայտնվում են կապի հյուսվածքի տարբեր վնասներ, ջիլը բորբոքվում է: Միևնույն ժամանակ, մարդը ոտքի ցանկացած շարժման ընթացքում շատ ցավոտ է գարշապարի համար: Painավ զգալու համար անհրաժեշտ չէ վազել և ցատկել, ուժեղ ցավոտ սենսացիաներ են առաջանալու նույնիսկ սովորական քայլելու միջոցով:

Ի դեպ, բորբոքումները կարող են առաջանալ այն բանից հետո, երբ մարմինը սովորությունից լուրջ ֆիզիկական ուժի է ենթարկվում: Հետևաբար, եթե վարում եք նստակյաց ապրելակերպ, մի կտրուկ սպորտով զբաղվեք:

Գարշապարի վրա տենդերի բորբոքման ձևերը

Հիվանդությունը կարող է առաջանալ տարբեր ձևերով.

1. Պերիտենդինիտ: Դա հյուսվածքի բորբոքում է, որը շրջապատում է ջիլը: Ամենից հաճախ հիվանդության այս ձևով տեղի է ունենում հյուսվածքների այլասերվածություն:
2. Tendonitis - ջիլի վնասվածք և բորբոքում: Միևնույն ժամանակ, շրջակա հյուսվածքը մնում է անձեռնմխելի:
3. Էնթեզոպաթիա: Սա հիվանդության առանձնահատուկ ծանր ձև է, որը դրսևորվում է ջիլային բորբոքումով `այն տեղում, որտեղ այն կցվում է ոսկորին: Այս դեպքում տեղի է ունենում գարշապարի խոռոչի կալչացում և ձևավորում:

Tendonitis- ի ախտանիշները

Սկզբնապես, մարդը սկսում է ցավ զգալ գարշապարի վերևում գտնվող տարածքում ՝ մարզման և այլ ֆիզիկական գործողությունների ժամանակ: Warmերմացումից հետո ցավը զգալիորեն նվազում է, և երկար հանգիստը լիովին վերացնում է ցավը: Միայն palpation- ի վրա կան տհաճ սենսացիաներ:

Painավի նվազումը պայմանավորված է նրանով, որ շնչափողման ընթացքում ջիլի միկրոկտերը անհետանում է, բայց նոր շարժումները նպաստում են դրանց նորացմանը:
  Եթե \u200b\u200bտենդոնիտը չի բուժվում, այն կթողվի քրոնիկ փուլ: Այնուհետև ցավը չի ընկնի նույնիսկ երկար հանգստից հետո: Նման դեպքերում ջիլը խանգարում է նույնիսկ քնելուց անմիջապես հետո: Հատկապես դժվար է քրոնիկ բորբոքում ունեցող անձանց համար աստիճաններն իջնելիս կամ վերելքը կամ ցանկացած այլ թեք մակերեսով:

Tendonitis- ը կարող է ուղեկցվել հետեւյալ ախտանիշներով.

• Tendon- ի սեղմում;
• Հորթի մկաններում լարվածության առաջացում;
• Հիպերտերմիա և մաշկի կտրուկ կարմրություն;
• Կոճ շարժունակության նվազում;
• Painավը գարշապարի վրա;
• Կաթնաշոռի 2-6 սմ բարձրության վրա այտուցի տեսքը;
• Ոտնաթաթի ճկման հետ կապված խնդիրներ;
• Քամել համատեղ շարժման ընթացքում:

Ախտորոշում

Որոշելու համար, թե ինչու են ջիլները ցավում, կարող եք օգտագործել հետևյալ մեթոդները.

• Առագայթային ախտորոշում;
• Ֆիզիկական հետազոտություն:

Բայց ամենից հաճախ դուք կարող եք խոսել որոշակի ախտորոշման մասին, հիվանդի բժշկի հետ զրույցից հետո: Պալպացիայի միջոցով բժիշկը կարող է հեշտությամբ որոշել, թե ինչու են գարշապարի վերևում գտնվող ջիլերը վնասում:

Բորբոքման բուժում

Եթե \u200b\u200bջիլների հետ կապված խնդիրներ ունեք, ապա անմիջապես պետք է փնտրեք բժշկական օգնություն. Առողջապահական այս խնդիրը իրավասու լուծելու հարցում կօգնի միայն մասնագետը: Նա կներկայացնի անհրաժեշտ դեղերը, կմշակի մարմնի վերականգնման պլան: Ի դեպ, այս հիվանդության հետ մեկտեղ անհրաժեշտ է մասնակիորեն / ամբողջովին անշարժացնել: Որոշ դեպքերում հնարավոր է նույնիսկ վիրաբուժական միջամտություն:

Բացի այդ, կան մի շարք մեթոդներ: ավանդական բժշկությունդա թույլ կտա ձեզ հավիտյան մոռանալ այն մասին, թե ինչպես են ջիլները վնասում: Բայց դրանք կարող եք օգտագործել միայն ձեր բժշկի հետ համաձայնեցնելուց հետո:

Tendonitis- ի բուժման այլընտրանքային մեթոդներ

1. Բուժում կուրկամինով: Անհրաժեշտ է, որ մարդը ամեն օր ուտի 0,5 գ: Այս նյութի առավելությունն այն է, որ դա բնական հակաբիոտիկ է, հզոր հակաբորբոքային միջոց, ինչպես նաև հակաօքսիդիչ է:
2. Միջնապատի թուրմ ընկույզ. Բուժումը պատրաստելու համար հարկավոր է 20 օրվա ընթացքում վերցնել 0,5 լ օղի և 1 բաժակ միջնապատեր: Վերցրեք դեղը պետք է լինի 1 թեյի գդալ օրական 2 անգամ: Այնուամենայնիվ, այս գործիքի օգնությամբ դուք պետք է զգույշ լինեք այն մարդկանց համար, ովքեր վահանաձև գեղձի հետ խնդիրներ ունեն:
3. Պտտվելով ներս մաշկ  յուղի մումիա (լեռնային քար): Բացի այդ, դուք կարող եք ներկել 0,1-0,5 գ խեժ, որը նախ պետք է լուծվի տաք կաթի մեջ: Դա պետք է արվի 2 շաբաթ, և այնուհետև կարող եք ընդմիջում կատարել 10 օրվա ընթացքում:
4. Փշատերև աղի լոգարաններ ոտքերի համար:
5. Մերսում `օգտագործելով սառույց: Մեկ նստաշրջանը պետք է տևի մոտ 20 րոպե:

Ուշադիր եղեք ձեր մարմնին և տենդոնիտի առաջին ախտանիշների ժամանակ դիմեք մասնագետների օգնությանը:

Եթե \u200b\u200bգարշապարը ցավ է առաջանում, ինչ կարող է լինել և ինչպես բուժել այն: Գարշապարի հատվածում գտնվող վերջույթը կարող է վնասել բազմաթիվ պատճառներից: Այս ախտանիշը շատ տարածված է և կարող է առաջանալ ինչպես banal հոգնածության, այնպես էլ ավելի լուրջ պաթոլոգիաների, ներառյալ ՝ calcaneal spur: Անհնար է անտեսել գարշապարը ցավը քայլելիս և հանգստանալու ժամանակ, քանի որ այս դեպքում դա ինքնուրույն չի հեռանա: Բացի այդ, հնարավոր է անդառնալի հետևանքներ առաջացնել, ինչը անհնար կլինի վերացնել առանց վիրահատության:

Ինչու են ոտքերը վնասում գարշապարը ձախից, աջից, ոտքի մեջտեղում կամ վերևում: Այս և այլ հարցեր կպատմվեն հոդվածով:

Ո՞ր դեպքերում կարող է վնասել գարշապարը:

Ինչու են ոտքերի կրունկները վնասում: Պատճառները, երբ ձախ ոտքի կամ աջի շրջանում ցավ կա, կան շատ, բայց դրանցից ամենատարածվածներն են.

• գարշապարը խթանել;
• calcaneus paratendinitis;
• գերզգայուն արթրիտ:

Գարշապարի տարածքում ոտքերը միշտ չէ, որ վնասում են հիվանդության զարգացման պատճառով: Այսպիսով, այս ախտանիշը կարող է առաջանալ ոտքի համակարգված գերբեռնվածությամբ `կրունկներով անհարմար կոշիկներ կամ կոշիկներ կրելու պատճառով: Գարշապարը կարող է վնասել նաև ոտքերի երկարատև մնալուց ՝ քաշի կտրուկ բարձրացման և ճարպակալման առկայության պատճառով:

Կալկանային խթան

Ձախ ոտքի կամ աջ ոտքի գարշապարի ցավը կարող է ազդանշան դառնալ գարշապարի խոռոչի զարգացման վրա, այլընտրանքային բորբոքային գործընթաց է տնկարանային ֆասիայում: Խթանման զարգացումը կապված է ոսկրը շրջապատող փափուկ հյուսվածքների տրավման հետ: Արդյունքում ոսկրերի աճ կա: Աճը տեղի է ունենում նաև ոտքով համակարգված բեռով:

Ախտանշաններն արտահայտվում են ձախ ոտքի կամ աջ ոտքի ոտնաթաթի ցավերի զարգացման մեջ (կախված այն բանից, թե որտեղ է աճը հայտնվել), և արդյունքում ՝ մարդու քայլքի փոփոխության դեպքում: Theավը ուժեղանում է առավոտյան, ինչպես նաև քայլելիս, երբ մարդ քայլում է գարշապարի վրա: Օրվա ընթացքում այս ախտանիշը դառնում է ավելի քիչ ինտենսիվ, բայց երեկոյան վերադառնում է: Ոչ պակաս հազվադեպ է նույնիսկ կոճը վնասում, այսինքն `ցավը առաջանում է ոտքի գարշապարի վերևում:

Հաշվի առնելով, որ կա ծանրության կենտրոնի տեղափոխում գարշապարից դեպի ճակատի հատվածը և դրա արտաքին եզրը, վերջույթների բարձր կամարը սկսում է ձևափոխվել ՝ ընկղմվելով դեպի աջը: Արդյունքում, - լայնակի flatfoot, որը պահանջում է այլ բուժում:

Գարշապարի խոռոչի ախտորոշման և դրա բուժման որոշման համար բժիշկը ուշադիր ուսումնասիրում է մարդու բողոքները, ինչպես նաև իրականացնում է ռենտգենյան ճառագայթ, որը կօգնի որոշել ախտորոշումը: Եթե \u200b\u200bռենտգենյան պատկերը չի ցույց տալիս ոսկորների աճ, ապա ձեռնարկվում են բոլոր միջոցները, որոնք ուղղված են բացառելու կամ հաստատելու մեկ այլ հիվանդություն, որն ուղեկցվում է գարշապարի ցավով: Նման հիվանդությունները ներառում են ռևմատոիդ արթրիտ և Ռեյտերի համախտանիշ:

Ինչպե՞ս բուժել ցավը: Առաջին հերթին, բուժումը բաղկացած է գարշապարի հատվածը բեռնաթափելուց: Այսպիսով, խորհուրդ է տրվում կրել օրթոպեդիկ insoles և կրունկներ: Սահմանվում է նաև ֆիզիոթերապիա, ինչը վերացնում է բորբոքային գործընթացը և մեղմացնում է ոսկրերի աճը: Եթե \u200b\u200bկոնսերվատիվ մեթոդների օգնությամբ հնարավոր չէ բուժել այս հիվանդությունը, իրականացվում է գործողություն `խոռոչը հեռացնելու համար, ինչպես նաև փոփոխված հյուսվածքները ակցիզացնել:

Պարատենդինիտ

Կալկանային պարատենդինիտ կամ Աքիլես ջիլ տենդոնիտ - ջիլ վնասվածք `կապված նրա բորբոքման և մեխանիկական թուլացման հետ: Նման պաթոլոգիական գործընթացները կարող են հանգեցնել սպորտային վնասվածքների և ջիլի ծանր ծանրաբեռնվածության, ինչպես նաև սխալ կոշիկների կրելու: Եթե \u200b\u200bժամանակին չեք սկսել tendonitis- ի բուժումը, ապա կարող եք գալ ջիլից ոսկորից տարանջատման:

Հիվանդության ախտանիշները կարելի է բաժանել 2 խմբի ՝ կախված տենդոնիտի ձևից: Այսպիսով, սուր ձևը բնութագրվում է ցավով `իր ինտենսիվության աճով: Սթրեսը և վարժությունը ցավ են պատճառում ձախ ոտքի կամ աջ ոտքի վրա (կախված նրանից, թե որտեղ է զարգանում հիվանդությունը), և դրանց ավարտից հետո այն հեռանում է: Հանգստի ժամանակ դա ընդհանրապես չի նկատվում: Ժամանակին բուժումը կհանգեցնի տենդոնիտի քրոնիկական ձևի զարգացմանը:

Քրոնիկ տենդինիտը ուղեկցվում է անընդհատ ցավով, որն առկա է նույնիսկ հանգստի ժամանակ: Painավի հետ մեկտեղ լարվածություն է առաջանում կոճում, ինչպես նաև հորթի մկանների շրջանում, մաշկի կարմրությունը, ոտքերի շարժունակության սահմանափակումը, այտուցվածությունը:

Diagnosisիշտ ախտորոշման համար նշանակվում է ֆիզիկական հետազոտություն, ճառագայթային ախտորոշում, MRI, ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ռադիոգրաֆիան, որը կօգնի հայտնաբերել առկա բորբոքումներն ու դեգեներատիվ փոփոխությունները, ոչ պակաս նշանակալի է:

Բուժումն ուղղված է գարշապարի բոլոր բեռների սահմանափակմանը: Մաշկի այտուցը և կարմրությունը վերացնելու համար կարող եք կիրառել սառը կոմպրես, իսկ ցավը վերացնելով `վիրակապ (առաձգական վիրակապ): Եթե \u200b\u200bկա ուժեղ ինտենսիվության ցավային համախտանիշ, որը հնարավոր չէ վերացնել նույնիսկ հանգստի օգնությամբ, խորհուրդ է տրվում այցելել բժշկի: Այս դեպքում բժիշկը կարող է նշանակել վիրահատություն:

Դրական կալանե բուրսիտ

  Բորբոքային գործընթաց, որը ներառում է Աքիլեսի ջիլի հետևում գտնվող պայուսակը: Ժամանակին բուժման հետ կապված նման բուրսիտը կարող է անցնել քրոնիկական ձև: Գարշապարի ոսկորի և ջիլի ցանկացած վնասվածք և միկրոտրավա կարող է հանգեցնել նման հիվանդության: Կանանց սեռը առավելագույն զգայուն է հիվանդությունից, քանի որ կանայք նախընտրում են հագնել բարձր կրունկներով կոշիկներ: Այս դեպքում բուրսան մեծանում է չափի պատճառով նրանում հեղուկի ծավալը մեծանում է:

Հիվանդության ախտանիշներն արտահայտվում են հետևյալում.

• ցավոտ այտուցը ոտքերի վրա (կամ մեկ ոտքի վրա);
• պարբերական ցավը և մկանների սպազմը ոտքի վերևում (մինչ ոտքի մկանները վնասում են նույնիսկ գարշապարի հետևի վերևում);
• մաշկի խտացումը ջիլում:

Նման հիվանդության բուժումը բաղկացած է տուժած տարածքից խաղաղություն ապահովելու, ինչպես նաև ֆիզիոթերապիայի մեջ: Պատահական կոշիկները պետք է լինեն հարմարավետ, չճնշված և ոչ այնքան լայն: Հատկապես ծանր դեպքերում, synovial պայուսակը պունկցվում է, հեղուկը հանվում է, որից հետո դրա մեջ ներարկվում է հիդրոկորտիզոն:

Հիվանդության սրման ժամանակ տուժած տարածքում կիրառվում է ճնշման վիրակապ և տաքացման կոմպրեսներ: Եթե \u200b\u200bհիվանդության գորշ ձևը ախտորոշվում է, կատարվում է բյուրոյի պունկցիա և մաքրում է բորբոքային զանգվածներից:

Գերձաթաղանթի արթրիտ

Որպես կանոն, ոտքերի հոդերի վնասը նկատվում է ռևմատոիդ արթրիտով: Կալկանային արթրիտը բորբոքային պրոցես է, որը ներառում է սուբտալարի և տալուս-կալանե-սկաֆոիդային հոդերը, ինչպես նաև կապանները, որոնք գարշապարի և մատների միջև կապող օղակն են:

Բշտիկավոր հոդի արթրիտի պատճառները բոլորն էլ նույն պատճառներն են, որոնք առաջացնում են ցանկացած տեսակի արթրիտ: Ամենատարածվածներն են.

1. Գարշապարի չափազանց մեծ սթրեսը: Դա սովորաբար կարող է վերագրվել ավելաքաշ  և մասնագիտական \u200b\u200bգործունեություն, որը ներառում է վերջույթների մեծ բեռներ:
2. Ոտքի ցանկացած վնասվածք կարող է առաջացնել բորբոքում, այսինքն `արթրիտ:
3. Ոտքի ցանկացած դեֆորմացիա, ինչպիսին է հարթ ոտքերը կամ վալգուսի բեմադրությունը, կարող է առաջացնել արթրիտի զարգացում:
4. Սխալ ապրելակերպի պահպանում (ալկոհոլ օգտագործելը, ծխելը, թերսնուցումը): Հատկապես, ոչ պատշաճ սնունդը կարող է առաջացնել ավելորդ քաշ `հիվանդության զարգացման համար լրացուցիչ ռիսկային գործոն:
5. Բարձրակրունկ կոշիկներ: Նման մոդելներին թույլատրված չէ օրվա ընթացքում 4 ժամից ավելի հագնել:

Ձախ ոտքի կամ աջ ոտքի ցավը տեղի է ունենում արդեն հիվանդության զարգացման 1-ին փուլում: Այս ժամանակահատվածում, ավելի շուտ, ցավ չկա, բայց միայն անհանգստություն: Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ, անհանգստությունն ուժեղանում է, և ժամանակին բուժվելիս առաջանում է մշտական \u200b\u200bբնույթ ունեցող ցավ: Հիվանդության զարգացման սկզբում ցավը առաջանում է երկարատև ճնշումից հետո, իսկ հետագայում և հանգստանում: Painավի հետ մեկտեղ նկատվում է գարշապարի թմրություն, և նույնիսկ կոճ շրջանը կարող է դառնալ թմրություն, ինչը դժվարացնում է մարդու տեղաշարժը:

Հաճախող բժիշկը կընտրի անհատական \u200b\u200bբուժում, որի հիմքում ընկած է հիվանդության ախտորոշման ո՞ր փուլը: Որպես կանոն, ցավը վերացնելու համար նախատեսված են ցավազրկող դեղեր, որոնք կարող են լինել դեղահատերի տեսքով կամ քսուքի կամ գելի տեսքով: Եթե \u200b\u200bբուրսիտը ուղեկցվում է բարդության տեսքով բարդությամբ, ապա ներարկումներ են կատարվում:

Նրանք նաև իրականացնում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ, ինչպիսիք են մագնիսական ռեզոնանսը, լազերային և ցնցող ալիքային թերապիան: Ֆիզիկական թերապիայի շնորհիվ տուժած տարածքում առկա է արյան շրջանառության բարելավում և նորմալացում: Ոչ միայն ֆիզիոթերապիայի վարժությունները արդյունավետ են բուրսիտի համար: Այսպիսով, ջրի մեջ լող և մարմնամարզությունը, մերսումը, ինչը նաև բարելավում է ոտքի գարշապարը արյան շրջանառությունը, արդյունավետ է:

Ինչպե՞ս կանխել ոտքի գարշապարի հիվանդությունները:

Պարզվել է, թե ինչու են ոտքերը վնասում և ինչպես վարվել համապատասխան հիվանդություններին: Բայց, այնուամենայնիվ, դուք կարող եք հոգ տանել նման հիվանդությունների կանխարգելման մասին: Այս դեպքում բավարար է հետևել հետևյալ առաջարկություններին.

1. Ձեր քաշը նորմալ բերելը: Առկայություն լրացուցիչ ֆունտ  Նրանցից ազատվելը հրատապ է, քանի որ դրանք ծանր բեռ են ոտքերի, հատկապես կրունկների համար:
2. Առողջ ապրելակերպը ցանկացած հիվանդություն կանխելու հիանալի միջոց է: Ծխելու և ալկոհոլի շնորհիվ մարմնում շատ օրգաններ և համակարգեր են ոչնչացվում:
3. Եթե \u200b\u200bդուք պարբերաբար զննում եք մարմինը, կարող եք զգալիորեն բարձրացնել ձեր անձեռնմխելիությունը, կանխել ցանկացած հիվանդության հետագա զարգացումը:
4. Aիշտ սննդակարգը մարմնի բոլոր հոդերի առողջության բանալին է:

Կալկանային շրջանի ցանկացած հիվանդության դեպքում, երբ ցավը տեղի է ունենում ձախ ոտքի կամ աջ ոտքի վրա, միայն մասնագետը պետք է նշանակի դեղեր: Նաև բժիշկը ձեզ կասի, թե ինչպես վարվել հիվանդությունը տանը: Գարշապակի հիվանդության ոչ միայն ժամանակին, այլև ոչ պատշաճ բուժումը կարող է հանգեցնել բացասական հետևանքների:

Գարշապարը ցավ  մեզանից յուրաքանչյուրին ծանոթ: Երբեմն, դա կարող է առաջանալ ամբողջ մարմնի հիվանդություններով `քլամիդիա կամ անլիկոզ սպոնդիլիտ, ռևմատոիդ կամ, բայց, հաճախ, պատճառը կայանում է ոտքերի մեջ և իրենց վրա դրված անտանելի բեռից:
  Այս հոդվածի շրջանակներում մենք կխոսենք գարշապարի ցավերի տեղական պատճառների և դրանց պատճառների, ինքնակառավարման ախտորոշման և օգնության մեթոդների, ինչպես նաև այդ ցավերի կանխարգելիչ միջոցառումների մասին, ինչպես նաև նախապատրաստվել բժշկի նշանակմանը:

Ախտորոշում

Հարցերի և հղումների կետերի հետևյալ ցուցակը կօգնի ձեզ ինքնուրույն կողմնորոշվել գարշապարի պատճառների պատճառներից, ճիշտ է հարցնել բժշկի բացակայության դեպքում կամ նախապատրաստվել դեմ առ դեմ դիմելու մասնագետի:

1.   Ձեր տարիքը, մասնագիտությունը:
2.   Ինչպե՞ս է ցավը պահվում օրվա ընթացքում և որոշակի գործողություններով:
3.   Նախկինում ոտքի վնասվածք ունեիք:
4.   Միաժամանակյա հիվանդություններ. Արթրիտ, ոտքերի հիվանդություններ:
5.   Ո՞ր ֆիզիկական գործունեությունն է ունենում ոտքերը օրվա ընթացքում:
6. Ինչպիսի կոշիկ եք հագնում: Ո՞ր տեղում է գարշապարը խրված կամ ծայրը ծալված:
7.   Ինչ են ասում ուրիշները ձեր զբոսանքի մասին ( ընդունելության բժիշկը ձեզ կխնդրի մի քանի քայլ անել).

Զննում

1.   Գնահատեք, թե ինչպես են ոտքերը նույնը: Դա անելու համար ձեր ոտքերը դրեք կողք կողքի և ուսումնասիրեք դրանք:
2.   Ոտքի վրա կան տարածքներ, որոնք ցավոտ են դիպչելու համար:
3.   Ո՞ր ոլորտներն են գունաթափված:
4.   Ոտքերը թեքեք առաջ - հետևից և աջից `ձախ:

• Որևէ տեղ ցավ կամ մկանային լարվածություն կա:
• Ո՞ր ուղղությունն է դժվար վարելը:
• Որտե՞ղ է նշվում ցավը:
• Որտե՞ղ է տալիս ցավը:

  Անկախ փորձաքննության արդյունքների համաձայն, կարող եք գտնել նաև մաշկի գարշապարը, քիվը կամ քերծվածքները, ճաքերը կամ բորբոքման տարածքները: Գարշապարի ցավի այս պատճառները դժվարություններ չեն առաջացնում ախտորոշման և բուժման մեթոդների որոնման մեջ: Ստորև կխոսենք գարշապարի ցավերի պատճառների մասին, որոնք դիտորդի աչքից թաքնված են և լուրջ ինտեգրված մոտեցում են պահանջում:

Բժշկական մանիպուլյացիաներ

Բժիշկը կատարում է լրացուցիչ ( նյարդաբանական) քննություն: Նա, անշուշտ, ստուգելու է մկանների և նյարդային վերջավորությունների ռեֆլեքսները: Գնահատեք նրանց ուժը, հետաքրքրվեք սենսացիաներով: Եվ նա եզրակացություն կտա հետազոտության լրացուցիչ մեթոդների անհրաժեշտության մասին `ռենտգենյան ճառագայթներ կամ վերլուծություններ:

Գարշապարային հիվանդությունների դասակարգումը ցավի բնույթով

Առավոտյան գարշապարը

Սիմպտոմը առավել տարածված է տնկարանային ֆասիիտով ( քրոնիկ բորբոքում է գարշապարի մկաններով, որոնք առաջացել են միկրոտրավայով) Ինտենսիվ ցավը տարածվում է ոտքի հիմքի երկայնքով: Հատկապես ցավոտ են վերջույթների երկարատև մնացած ժամանակահատվածից հետո առաջին քայլերը: Օրվա ընթացքում ցավը կարող է աստիճանաբար ընկղմվել ՝ վերադառնալով երեկոյան:

Hurtավում է գարշապարը բարձրանալը

Նման բողոքները ամենից հաճախ հանդիպում են գարշապարի խոռոչի հետ ( ոսկրերի աճը գարշապարի վրա ներքևից, եզակի տարածքում) Պետք է միայն ոտքի վրա ոտք դնել գիշերային քունից հետո, քանի որ կտրուկ ցավը փչում է գարշապարը, ասես «քայլում է մեխի կամ ասեղի վրա»: Նախնական փուլում այս ցավերը կարող են օրվա կեսին մի փոքր թուլանալ, իսկ երեկոյան նորից ուժեղանալ: Ժամանակի ընթացքում դրանք դառնում են ցավոտ և կայուն:

Ավի պատճառը  - փափուկ հյուսվածքների, ինչպես նաև ոսկորների մակերևույթի խորը շերտերի վնասվածք և բորբոքում:

Ուշադրություն:   Բժշկական պրակտիկայում նկարագրվում են սիատիկ նյարդի վնասվածքի հետևանքով ստորին գարշապարի ցավի դեպքերը ( դա անցնում է ստորին հետևից դեպի ոտքի մատները) Այս հիվանդության ինքնորոշման համար կարող եք փորձել նստել աթոռի եզրին, որպեսզի դրա եզրը անցնի հենց ծնկի վերևում: Դուք կարող եք երեխային դնել ձեր գրկում կամ խնդրել ճնշում գործադրել ազդրի վրա: Եթե \u200b\u200bայս տեխնիկայով գարշապարի սենսացիան խանգարում է կամ ցավը վերսկսվում է և սկսում է անցնել հորթի մկանների մեջ, ապա հնարավոր է կասկածել ողնաշարի նյարդային արմատներին հասցված վնասի մասին `L5 - S1 մակարդակում ( ստորին մեջքի վերջին vertebra - սատիրման առաջին vertebra) Բուժումն իրականացվում է հետևյալ բժիշկների կողմից `նյարդաբան, վնասվածքաբան կամ օրթոպեդ:

Հետի կրունկների ցավը

Այս ախտանիշը տեղի է ունենում calcaneal apophysitis- ով ( Կալկեուսի միջուկի բորբոքում) Հիվանդությունը տեղի է ունենում դեռահասության շրջանում ( 9 - 13 տարեկան), և ավելի հաճախ է ազդում տղաների վրա: Երկու կրունկների նույն վնասվածքը բնորոշ է: Հիվանդ երեխան դժգոհում է գարշապարի հետևի ցավից `սպորտից կամ երկար զբոսանքներից հետո: Դուք կարող եք տեսնել, թե ինչպես է նա քայլելիս խուսափում ոտքի գլորներից, իսկ աջ անկյուններով ամրացնում այն \u200b\u200bստորին ոտքին: Painավը կարող է անցնել, իսկ կանոնավոր մարզաձևերից հետո նորից վերադառնալ: Այս դեպքում, մինչեւ 13 տարի, անհրաժեշտ կլինի ամբողջությամբ վերացնել ոտքերի լրացուցիչ բեռը:

Մեծահասակների մոտ մեջքի գարշապարը կարող է լինել աքիլոդիային նշան ( Կալկանային պարկի բորբոքում, որը բաղկացած է կապի հյուսվածքից և Աքիլլեսի շրջակայքի ջիլից) Դուք կարող եք նկատել մի փոքր այտուց Աքիլես ջիլ կցորդման տարածքում ( սա կանգնած է բալասանի հետևում) և մաշկի ջերմաստիճանի բարձրացում: Ստատիկ վիճակում, ինչպես նաև սպորտի ժամանակ, ստորին ոտքի և կոճ հոդի ցավի բնորոշ աճը: Ոտքի հետևի հպումը շատ ցավոտ է:

Կարևոր է:   Կալկանի հետևի ցավը կարող է դրսևորել նաև կարմրային էկզոստոզ: Այս հիվանդությունը նման է գարշապարի խոռոչին, բայց դրանից տարբերվում է նրանով, որ պաթոլոգիական ոսկրերի աճը նկատվում է ոչ թե գարշապարի planar կողմում, այլ դրա հետևում: Ավելի հաճախ ազդում են երիտասարդ կանանց վրա: Հիվանդությունը շարունակվում է երկար ժամանակ, և ուղեկցվում է ծանր բուրսիտով ( լորձաթաղանթի պայուսակների բորբոքում, սովորաբար պաշտպանելով կապանները միմյանց հետ շփումից) Այս հիվանդությունը բուժվում է նույն կերպ, ինչպես գարշապարը:

Միջին կրունկների ցավ ( մեջքին ցավի հետ միասին)

Նման ցավը բնութագրվում է աքիլոբուրսիտի համար ( բուրսիտը զուգորդվում է Աքիլեսի ջիլի բորբոքման հետ) Հիվանդությունը ազդում է Աքիլեսի ջիլի կցման տարածքի վրա: Հետևաբար բնորոշ է, որ գարշապարի կեսին ցավը մեծանում է ոտքի ճկունությամբ կամ դրանում շարժումով: Ոտքի ծանրաբեռնվածությամբ ցավի բնույթը մնում է գրեթե անփոփոխ: Գարշապարի հետևի մակերեսը այտուցված է թվում, և այս տարածքին հպվելը ցավ է պատճառում: Հիվանդությունը ընթանում է քրոնիկ ձևով: Բուժումն իրականացվում է բժշկի կողմից վերջույթների լիարժեք մնացած մասով:

Painավը, ինչպես նաև ոտքերի տարբեր մասերում ՝ ներառյալ, թմրությունն ու թարթումը գարշապարը

Նման ախտանիշները տեղի են ունենում նյարդի սեղմմամբ: Կախված նյարդային վնասվածքի պատճառներից ( ոտքի վնասվածք, լարում կամ varicose veins), հիվանդության այլ նշաններ կլինեն:

Կարևոր է:   Գարշապարի ցավ պատճառը կարող է լինել tarsal թունելի համախտանիշը ( սեղմում է տիբիալ նյարդը և (կամ) նրա մասնաճյուղերը) Այն բնութագրվում է երկու ախտանիշի առկայությամբ `Falen and Tinel:

Ախտանիշ Falena:  նյարդային սեղմում կոճի հետևում ( ավելի մոտ է) կես րոպեի ընթացքում ուժեղացնում է ցավը:

Ախտանիշ երանգ:  Թիկունքում ներքին կոճին թակելն ուղեկցվում է ցողունային նյարդի երկայնքով ցավով ( պոպլիտալ տարածքից մինչև ոտքը).

Գարշապարի հիվանդությունների ախտորոշում գործիքային և լաբորատոր մեթոդներով

Յուրաքանչյուր հիվանդության համար ցավոտ  գարշապարի մեջ բնորոշ է արմատային պատճառի առկայությունը: Այն հայտնաբերելու և վերացնելու համար, տուժած տարածքը զննելուց և զգալուց բացի, իրականացվում են գործիքային և լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներ: Ստորև կքննարկենք դրանք ավելի մանրամասն:

Plantar fasciitis- ի ախտորոշում

Գործիքային մեթոդներ.

• ռենտգենյան պատկեր:

Լաբորատոր մեթոդներ.
  չի պահանջվում:

Գարշապարի խոռոչի ախտորոշումը

Գործիքային մեթոդներ.

• ռենտգենյան պատկեր:

Լաբորատոր մեթոդներ.
  չի պահանջվում:

Կարևոր է: Հնարավոր չէ զգալ ոսկրային ձգձգումը հետ calcaneal spur, բայց հիվանդության քրոնիկ ընթացքի դեպքում դուք կարող եք զգալ դրա տակ գտնվող հյուսվածքների խստացումը: Ախտորոշման հիմնական խնդիրն է որոշել առավել ցավոտ տարածքը, որի վրա պետք է ազդել:

Դեռահաս տարիքում calcaneal apophysitis- ի ախտորոշումը

Գործիքային մեթոդներ.

• ռենտգեն ( Ռենտգենյան տվյալները համեմատվում են վերջույթների զգալու արդյունքների հետ, նախապատվությունը տրվում է բժշկական զննության արդյունքներին).

Լաբորատոր մեթոդներ.
  չի պահանջվում:

Ախիլոդոդիայի ախտորոշում

Գործիքային մեթոդներ.

• Աքիլեսի ջիլ ուլտրաձայնային և MRI ( որովհետև փափուկ հյուսվածքը ռենտգենյան ճառագայթում տեսանելի չէ).

Լաբորատոր մեթոդներ.
  չի պահանջվում:

Ախիլոբուրսիտի ախտորոշում

Գործիքային մեթոդներ.

• ռենտգեն ( բորբոքման պատճառը պարզելու համար `կոտրվածքի կամ ռևմատոիդ արթրիտի բնորոշ համատեղ փոփոխությունների առկայությունը).

Լաբորատոր մեթոդներ.

• ընդհանուր ( կլինիկական) արյան ստուգում.
• արյան մեջ միզաթթվի որոշում ( գեղձը բացառելու կամ հաստատելու համար);
• Tendon պայուսակի հեղուկի փորձարկում ( մանրէաբանական և բակտերիոսկոպիկ) պարզել վարակիչ բուրսիտի ախտորոշումը:

Նյարդի սեղմման ախտորոշում

Այսպես կոչված, tarsal թունելի սինդրոմի ախտորոշումը չի ավարտվում Թինելի և Ֆալենի ախտանիշների հայտնաբերմամբ:

Գործիքային մեթոդներ.

• Ռենտգենյան ճառագայթները `ոսկորների փոփոխությունները հայտնաբերելու համար ( ոսկորների նոսրացում, նոսրացում), ոսկորների աճի հայտնաբերում, որոնք կարող են սեղմել նյարդի վրա;
• էլեկտրոմիոգրաֆիա ( նյարդից դեպի մկանները անցնող էլեկտրական ազդակների գրանցում);
• նյարդային անցկացման որոշում;
• MRI կամ փափուկ հյուսվածքի ուլտրաձայնային հետազոտություն ( բացահայտել նյարդը սեղմող ուռուցքները).

Լաբորատոր մեթոդներ.

• արյան ստուգում շաքարի համար ( բացառել շաքարախտային նյարդաբանությունը).

Բուժում

Գարշապարը ցավ առավոտյան `տնկարանային ֆաշիիտով

Նման ցավը կարող է կրճատվել հատուկ ընտրված օրթոպեդիկ կոշիկներով և ներդիրներով, սպորտային բեռների ժամանակավոր մերժմամբ, նման դեպքի համար նախատեսված կանոնավոր վարժություններով, ինչպես նաև ոտքի միակ մասի սառցե մերսումով:

Ուշադրություն:   Ձեզ մանիպուլյացիայի կարգը ցույց կտա բժշկին:

Եթե \u200b\u200bայդպիսի թերապիան չի գործում, բժիշկը խորհուրդ կտա գիշերը թքել սպլինտով կամ ստորին ոտքը ամրացնել կարճ գաջի միջոցով:
  Plantar fasciitis- ի վիրաբուժական բուժումը խիստ հազվադեպ է պատշաճ արդյունքների բացակայության պատճառով:

Hurtավում է, որ գարշապարը դնի գարշապարը

Սա տարածված ոտքերի տարածված բարդություն է: Painավի ծանրությունը կախված չէ գարշապարի վրա պաթոլոգիական ոսկրածուծի չափից. Կտրուկ և մեծ բծերը գուցե ընդհանրապես չեն զգացվում, բայց հարթ և փոքրը կարող է ուժեղ ցավ պատճառել:

Գարշապարի խոռոչի բուժումը իրականացվում է երեք ուղղությամբ.
1.   հիվանդության պատճառի վերացումը և բորբոքման վերացումը.
2.   calcaneus բեռնաթափում;
3.   բարելավված արյան շրջանառությունը:

Ինքնուրույն, մինչ բժշկի նշանակումը սպասելը և ցավազրկումը սպասելը, դուք կարող եք ձեռք բերել օրթոպեդիկ սրահում հատուկ ներդիրներ ՝ կողմերին պառկելով և գարշապարի տակ ընկած հատվածով: Գարշապարի խորացում ունեցող օրթոպեդիկ կոշիկները կարող են լավ արդյունք տալ: Եթե \u200b\u200bխոռոչը գտնվում է գարշապարի հետևում, ապա կոշիկներում հետին պլանից ազատվելը կօգնի:

Տանը, արյան շրջանառությունը բարելավելու համար, դուք կարող եք պատրաստել տաք ոտքի լոգարաններ ( օճառով, ծովային աղով, սոդայով), կատարել թերապևտիկ վարժություններ և հունցել ստորին ոտքի և ոտքի մկանները:

Painավը գարշապարի հետևի մասում `գարշապարային ապոֆիզիտով դեռահասների մոտ

Նման ցավը բուժվում է լիարժեք հանգստությամբ, հրաժարվել ճնշումից, մինչև դեռահասը հասնի 13 տարեկան, և առանձին կամարների ընտրությունը աջակցում է: Սուր գործընթացում կարող է անհրաժեշտ լինել ֆիզիոթերապիա ( օզկերիտ կամ պարաֆին ծրագրեր).

Painավը գարշապարի հետևի մասում `ախիլոդիայով

Painավի այս տեսակը պահանջում է վերջույթների լիարժեք հանգստություն և բժշկի հսկողություն: Painավը թեթևացնելու և բորբոքումը թեթևացնելու համար օգտագործվում են ֆիզիոթերապիա, մերսում և հակաբորբոքային դեղեր ( բժիշկը հավաքում է) Նաև երբ հոդային տոպրակը վարակվում է, օգտագործվում են հակաբիոտիկներ:

Կարևոր է:   Ախիլոդիայով, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Հակառակ դեպքում, գործընթացը կարող է ձեռք բերել քրոնիկական ընթացք: Այնուհետև արդյունքում ստացված կպչունությունը, կալցիումի նստվածքները և սպի հյուսվածքը կպահանջեն վիրաբուժական միջամտություն:

Վիրաբուժական բուժման այլընտրանք է ցնցող ալիքի թերապիան: Կախված հիվանդության աստիճանից ՝ այն կարող է տևել մինչև 6 նստաշրջան, որոնք իրականացվում են մի քանի օրվա ընդմիջումով: Այս մեթոդը արդյունավետ է զանազան տեսակներ  բուրսիտ, ներառյալ ացիլոդիան:

Painավը գարշապարի կեսին (հետքին ցավի հետ միասին) ՝ ախիլոբուրսիտով

Այն նույն կերպ է վերաբերվում ՝ հասունանալին:

Painավը, ինչպես նաև ոտքերի տարբեր մասերում ՝ ներառյալ, թմրությունն ու թարթումը գարշապարը նյարդերը սեղմելիս

Այն հանվում է `վերացնելով դրա պատճառը: Եթե \u200b\u200bդա varicose veins է, անոթային վիրաբույժը կամ ֆլեբոլոգը կօգնեն հաղթահարել դրա հետ: Եթե \u200b\u200bդա վնասվածք կամ ջիլ ձգվում է, փորձառու վնասվածքաբանը խորհուրդ կտա անհրաժեշտ բուժում: Եթե \u200b\u200bնյարդերի սեղմումը պայմանավորված է սպի հյուսվածքի կամ այլ մեխանիկական պատճառներով, վիրաբույժը կգա փրկարար: Եթե \u200b\u200bցավի պատճառը թարսալային թունելի սինդրոմն է, նյարդաբանը կարող է օգնել դրա բուժման գործընթացում:

Պատճառները և կանխարգելումը

Քանի որ պատճառները միշտ նախորդում են հիվանդությանը, հաշվի առնելով դրանք, դուք կարող եք նախապես ազատվել տհաճ ախտանիշից `գարշապարի ցավից:

Ինչին պետք է ուշադրություն դարձնել:

• խաթարում է նյութափոխանակության գործընթացները, ներառյալ հյուսվածքներին արյան մատակարարումը: Վտանգավոր բարդություններից խուսափելու համար չափազանց կարևոր է, որ նման մարդիկ պարբերաբար ստուգեն իրենց արյան մեջ շաքարի մակարդակը, կանխեն եգիպտացորենը, եգիպտացորենը և կանխեն ոտքերի վրա ֆիզիկական ուժասպառությունը:

• Ավելորդ քաշը հանգեցնում է ոտքերի, հատկապես ոտքի կամարի վրա բեռի ավելացմանը: Ավելորդ քաշ ունեցող մարդիկ պետք է անպայման կրեն օրթոպեդիկ կոշիկներ ՝ կամարային հենարաններով և կամարի աջակցությամբ, և բոլոր ջանքերը գործադրեն մարմնի քաշը կարգավորելու համար:


• Հղի կանայք նույնպես պետք է ունենան հարմարավետ կոշիկներ առանց կրունկներ և օրթոպեդիկ տեխնիկայով ՝ ոտքի մկանները սատարելու և քայլելիս մեղմելու համար: Մարմնի ժամանակավոր փոփոխությունները կարող են նպաստել հարթ ոտքերին, որոնք ծննդաբերությունից հետո կմնան կնոջ հետ:


• Սպորտը պետք է սկսվի մկանները տաքացնելով, աստիճանաբար բարձրացնել բեռը: Սա կօգնի խուսափել կապանքների ողողումներից և արցունքներից, ինչպես նաև կանխելու տեղաշարժերը: Շատ կարևոր է ճիշտ ընտրված կոշիկ օգտագործել. Այն պետք է հարմար և հուսալիորեն ամրացնի ոտքը և ներծծի ցնցումները; և սպորտի համար օրթոպեդիկ մի շարք սարքեր:


• Ոտնաթաթի հիվանդությունների ընդհանուր պատճառը հարթ ոտքերն են: Հետևաբար, այնքան կարևոր է այն ժամանակին հայտնաբերել և դրա մեջ վերցնել հատուկ օրթոպեդիկ կոշիկներ կամ աքսեսուարներ:


• Կոշիկ ընտրելիս պետք է կենտրոնանաք հիմնականում հարմարության վրա: Ամուր կոշիկները դպրոցական երեխաների մոտ գարշապարի ցավի բավականին տարածված պատճառն է ( մինչև 14 տարեկան) Այսպիսով, գարշապարային ապոֆիզիտը կարող է ինքն իրեն զգալ:


• Որոշ տեսակներ կարող են հանգեցնել կրունկների բորբոքմանը `ռեակտիվ արթրիտ: Դա կարող է լինել քլամիդիա, gonorrhea, ինչպես նաև վարման այլ «թաքնված» վարակներ: Կրունկների այսպիսի ախտահարման առանձնահատկությունն այն է, որ ցավերը անհանգստացնում են ինչպես ցերեկը, այնպես էլ գիշերը ՝ քայլելիս ուժեղանում են:


• Մարմնի համակարգային հիվանդությունները չեն անտեսում կրունկները: Անկլիզացման սպոնդիլիտը, ռևմատոիդ արթրիտը կամ գեղձը կարող են հանգեցնել գաճաճման: Այլ դեպքերում, Աքիլլոդիայի պատճառը կարող է լինել Աքիլեսի ջիլի չափազանց մեծ բեռները, օրինակ ՝ բարձր ցատկերը; ինչպես նաև անհարմար կոշիկները, որոնք գարշապարը քսում են հետևի մասում:


• Պարզ կապտած գարշապարը կարող է նաև ցավ պատճառել: Զգույշ եղեք և փորձեք անմիջապես կապտելուց հետո ցրտերը դիմել տուժած տարածքում: Դա թեթևացնում է ցավը, ինչպես նաև կանխելու է գարշապարը այտուցը և բորբոքումը:


• Գարշապարի ուժեղ ցավը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն: Քանի որ այն ախտանիշները, որոնք ձեր կողմից կարելի է համարել որպես տնկարանային ֆաշիիտ կամ կալանեալի խթան, գործնականում կարող է պարզվել, որ կարմրուկի կոտրվածք է: Վերջնական ախտորոշման համար ձեզ հարկավոր է ռենտգեն:

Ուշադրություն:   Գարշապարի ուժեղ ցավը չի կարելի անտեսել: Ժամանակի ընթացքում, որպես կանոն, նման ցավերը միայն ուժեղանում են, և հիվանդությունը դառնում է դժվար բուժվել:

Անհրաժեշտ է անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ, եթե.

• սուր գարշապարի ցավ;
• գարշապարը ավելի վատ է քայլելիս;
• գարշապարը ցավը տեղի է ունենում առավոտյան կամ հանգստի ժամանակահատվածից հետո:

Քանի որ varicose veins- ը կարող է առաջացնել նաև գարշապարի ցավ նյարդի սեղմման պատճառով, դուք պետք է փորձեք նորմալ պահել ոտքերի անոթները. Վերահսկել քաշը և բնավորությունը, արյան մակարդումը, 4-ից 5 սմ-ից բարձր կրունկներից խուսափելը, ոտքերի վրա կանոնավոր չափավոր ծանրաբեռնվածություն տալ, փոփոխելով ակտիվ քայլում հանգստի ժամանակահատվածների և բարձրացած ոտքերի հետ:

Ո՞ր բժիշկ պետք է գնամ:

Գարշապարի ցավերի բոլոր դեպքերի համար կարող եք կապվել վիրաբույժի, վնասվածքաբանի, օրթոպեդի կամ պոդոլոգի հետ ( մանկաբույժին) Listուցակի վերջին մասնագետը `պոդոլոգ, բժիշկ է, որը զբաղվում է բացառապես ստորին ոտքի և ոտքի հիվանդություններով: Այս բժիշկը մեկ անձի մեջ կարող է փոխարինել ոտքերի մասում տրավմատոլոգ և օրթոպեդիկ վիրաբույժ, նյարդաբան և նյարդավիրաբույժ, ինչպես նաև մարսողական և անոթային վիրաբույժ: